Valerie De La Cruz - Coach de salud y nutrición integral

Te ayudo a construir un estilo de vida saludable,

que se ve, se siente y se sostiene.

DESLIZAR

AUTOCUIDADOTRANSFORMACIÓNBIENESTARCONSCIENCIAAMOR PROPIOBALANCECRECIMIENTOAUTOCUIDADOTRANSFORMACIÓNBIENESTARCONSCIENCIAAMOR PROPIOBALANCECRECIMIENTO

Historia de Salud

Por favor completa el siguiente formulario con tu información personal y de salud. Esto me permitirá acompañarte de manera segura y personalizada.

Formulario de Historia de Salud

INFORMACIÓN PERSONAL

OBJETIVOS DE SALUD Y BIENESTAR

SALUD PERSONAL E HISTORIAL FAMILIAR

De entre los siguientes elementos, anota los que correspondan en tu caso:
Información Médica - De entre los siguientes elementos, anota los que correspondan en tu caso:
Historial Familiar - Describe la salud de las siguientes personas:

INFORMACIÓN SOBRE LA SALUD FÍSICA

¿Cuál de los siguientes elementos describe actualmente tu salud? (marca los que correspondan)
Salud metabólica:
Salud digestiva:
Salud reproductiva:
Salud hormonal:
Salud inmunitaria:
Salud cerebral:

INFORMACIÓN NUTRICIONAL

¿Cuáles de los siguientes desafíos enfrentas con respecto a la alimentación? (marca los que correspondan)
¿Consumes regularmente alguno de los siguientes? (marca los que correspondan)
Describe brevemente lo que comes en un día típico:

INFORMACIÓN DE SALUD MENTAL Y EMOCIONAL

En una escala del 1 al 5, donde 1 = nunca y 5 = todo el tiempo, ¿con qué frecuencia experimentas las siguientes emociones?

INFORMACIÓN DE SALUD ESPIRITUAL

INFORMACIÓN DE ESTILO DE VIDA

COMENTARIOS ADICIONALES